|
Гвоздева Ирина Николаевна — врач-дерматолог
Атопический дерматит (АД)-одно из наиболее распространенных аллергических заболеваний кожи.
Частота заболеваемости среди населения индустриально развитых государств составляет около 20%, а у детей АД уже давно является лидирующей патологией. Основные принципы профилактики АД предусматривают выделение первичной и вторичной профилактики.
Мероприятия по первичной профилактике АД необходимо проводить еще до рождения ребенка — в антенатальном периоде (антенатальная профилактика) и продолжить после рождения ребенка (постнатальная профилактика).
Антенатальная профилактика
Еще внутриутробно ребенок приобретает чувствительность к антигенам, циркулирующим в крови матери и проходящим через плаценту. К высоким антигенным нагрузкам можно отнести токсикозы беременных, массивная медикаментозная терапия беременных, воздействие на нее профессиональных аллергенов, злоупотребление облигатными пищевыми аллергенами и др. Исключение этих моментов является важным фактором профилактики АД.
Постнатальная профилактика
Грудное вскармливание и отсроченное введение пищевых продуктов могут снизить вероятность развития аллергического заболевания. Строгая гипоаллергенная диета касается не только ребенка, но и кормящей матери.
Первичная профилактика АД обусловливает преемственность в работе дерматолога, аллерголога, гинеколога и педиатра.
Все эти специалисты с успехом работают в нашей «Женской и детской клинике». Вопрос вторичной профилактики всегда связан с прогнозом течения заболевания.
В жизни детей, больных АД, принято выделять критические периоды. Возраст до 3-х лет является самым благоприятным для лечения, поскольку именно в этом периоде можно с максимальной вероятностью добиться прерывания атопии. В возрасте 6–7 лет и 12- 14 лет возможно обострение и генерализация процесса. В пубертатном периоде наблюдаются два наиболее частых варианта течения АД- полное разрешение процесса или резкое обострение заболевания, обусловленное эндокринными дисфункциями.
Предварительное обследование — основа профилактики АД
Здесь необходимо выделить сбор алергоанамнеза, общее клиническое обследование и в особенности результаты аллергологического обследования, включающего определение общего IgЕ и аллергенспецифичных IgЕ антител.
Результаты лабораторного обследования у больных АД позволяют врачу оценить весьма обширный спектр аллергенов различных групп — бытовых, эпидермальных, грибковых, бактериальных, паразитарных, пищевых, пыльцевых и др.Методы аллергодиагностики in vitro хорошо корреллируют с кожными и провокационными пробами и другими тестами.
Общеклиническое обследование, проведенное по разработанной программе для АД, позволяет выявить очаги хронической инфекции или другие провоцирующие факторы и провести их коррекцию, что в целом ведет к предотвращению рецидива АД.
Лечение АД проводится с учетом возраста, периода и тяжести заболевания, остроты воспалительной реакции, распространенности поражения и сопутствующих осложнений, результатов проведенного обследования. Необходимо учесть наличие не только причинно-значимых аллергенов, но и неспецифических ( неаллергенных) факторов, способных провоцировать заболевание или подднрживать его хроническое течение -стресс, интенсивная физическая нагрузка, инфекционные заболевания, дисбиоз кишечника. Больные АД нуждаются в психологической коррекции, здесь незаменима помощь психоневролога.
Весь спектр услуг — от диагностики до наблюдения и лечения АД можно получить в условиях « Женской и детской клиники».
|
