Новикова Светлана Викторовна — ведущий научный сотрудник I акушерской клиники Московского областного НИИ акушерства и гинекологии, кандидат медицинских наук

Токсикозы беременных являются наиболее часто встречающимися отклонениями в здоровье женщин, которые непосредственно вызваны беременностью. Эти отклонения могут возникать в I половине беременности, прекращаясь после 12 недель, и во II половине беременности, проходя с ее окончанием. В первом случае токсикозы называют ранними и для них наиболее характерны расстройства пищеварительной системы. Для поздних токсикозов, которые в настоящее время называют гестозами, характерны нарушения функции почек и сердечно-сосудистой системы. Благодатной почвой для развития токсикозов служит несоблюдение беременной режима: недосыпание, переутомление, курение, употребление алкоголя и наркотиков, нерациональное питание. Вместе с неблагоприятными факторами окружающей среды все это нарушает процессы адаптации организма беременной к принципиально новым условиям, связанным с беременностью.

Наиболее частой формой раннего токсикоза является рвота беременных. Симптомы этого осложнения беременности хорошо известны. Это снижение аппетита, тошнота, слюнотечение, рвота, снижение артериального давления по сравнению с исходным, учащение пульса. Необходимо следить за тем, удерживает ли женщина пищу, нет ли потери в весе, насколько своевременно опорожняется кишечник.

Если беременная плохо удерживает пищу из-за частой рвоты, большое внимание следует уделить рациональному питанию. Пищу в таких случаях следует принимать лежа, малыми порциями, жидкую или полужидкую, не горячую, каждые 2–3 часа.

Необходимо помнить о возможности лечения рвоты беременных лекарственными растениями. К ним следует отнести мяту перечную, траву пастушьей сумки, корень валерианы, цветки календулы и ромашки, тысячелистник. Применение этих растений для лечения раннего токсикоза обусловлено благоприятным воздействием на слизистую оболочку желудка, стимуляцией желудочной и печеночной секреции, спазмолитическим эффектом на тонус желчевыводящих путей. Имеет значение также успокаивающее влияние на центральную нервную систему. Настои из лекарственного сбора готовятся по следующему рецепту: мята ( листья ) — 2 чайных ложки ( ч.л. ), валериана ( корень ) — 1 ч.л., ноготки ( цветки ) — 2 ч.л., тысячелистник ( трава ) — 1 ч.л., ромашка ( цветки ) — 2 ч.л., пастушья сумка ( трава ) — 2 ч.л.. Смесь следует залить 400 мл кипятка, настоять 30 мин, процедить. Принимать по 50 мл 6 раз в день курсами по 25 дней с 15 — дневными перерывами, провести 3 курса.

Важная роль в лечении ранних токсикозов отводится витаминам и препаратам с антиоксидантной активностью. Среди витаминов наибольшее значение имеют витамины В6, аскорбиновая кислота, витамин Е.

Большого внимания заслуживают препараты с антиоксидантной активностью, в состав которых входит бета-каротин.

Основные профилактические свойства бета-каротина связывают с его антиоксидантной активностью и, прежде всего, со способностью блокировать образование синглетного кислорода и свободных радикалов. В результате ликвидируется метаболический ацидоз, который препятствует нормальному обмену между матерью и плодом и вызывает у плода гипоксию. Большое внимание уделяется антимутагенным и иммуномодулирующим свойствам бета-каротина, которые основаны на повышении уровня как клеточного, так и гуморального иммунитета. Известна также его провитаминная активность ( способность превращаться в витамин А ). Сходными антигипоксантными свойствами обладают витамин Е и аскорбиновая кислота. В настоящее время имеется препарат «Каскатол», выпускаемый в форме драже. В состав драже входят: бета-каротин 2,5 мг, аскорбиновая кислота 25 мг, токоферол ацетат 12,5 мг.

Препарат можно принимать с 5 недель и ранее по 1 — 2 драже 3 раза в день. К истинным антигипоксантам и антиоксидантом относится еще одно средство — «Лимонтар». Препарат содержит лимонную и янтарную кислоты в такой комбинации, которая позволяет устранять явления гипоксии за счет повышения образования эндогенной янтарной кислоты, нормализующей окислительные процессы в организме, которые на фоне токсикоза нарушаются.

Прием «Лимонтара» рекомендуется тремя курсами, по 10 таблеток в каждом триместре. Сроки приема препарата: 12 — 14 нед, 23 — 24 нед, 35 — 36 нед. Благодаря приему препарата удается существенно снизить риск хронической гипоксии плода. Гипоксия наносит плоду большой ущерб, поскольку наиболее чувствительной к кислородной недостаточности является нервная ткань. После рождения ребенка это может проявиться в широком диапозоне: от функциональных расстройств ЦНС до тяжелых нарушений психического развития.

Препарат применяют до еды, измельчив таблетку и растворив ее в стакане минеральной воды. «Лимонтар» обладает еще одним свойсвом: он повышает артериальное давление при гипотонии у беременных. Но применяя его с целью повышения артериального давления, для растворения следует использовать обычную воду.

Токсикозы 2-й половины беременности ( гестозы) клинически проявляют себя наличием отеков, повышением артериального давления и появлением белка в моче. Это осложнение неблагоприятно влияет на здоровье матери и внутриутробное развитие плода. У беременных, страдающих гестозами дети рождаются маловесными, часто в состоянии гипоксии. У матери гестоз после родов может вызвать стойкое повышение артериального давления, нарушение функции почек и печени. Поэтому профилактика и лечение гестозов имеет важнейшее медико-социальное значение.

Если гестоз проявил себя клиническими сиптомами, то лечить его следует под строгим врачебным контролем. Говоря о профилактике гестоза, в первую очередь следует отметить важность продуманного распорядка, где первостепенное значение имеет достаточный ночной сон, умеренная

двигательная активность, пребывание на свежем воздухе как минимум в течение часа. Есть мнение, что следует ограничить применение поваренной соли до 5 г в сутки, жидкости до 1000,0 — 1200,0 мл. В рационе питания должна присутствовать белковая пища ( отварная говядина, творог ).
Сейчас в магазинах и аптеках можно встретить соли с пониженным содержанием натрия и повышенной концентрацией магния и калия. Эти соли более полезны беременным и именно их следует употреблять в пищу.

Важным профилактическим и лечебным мероприятием следует считать применение фитотерапии — всевозможных лекарственных растений, оказывающих седативное и мочегонное действие. При появлении отеков можно порекомендовать сбор, включающий по 1 ч.л. валерианы, пустырника, укропа, толокнянки, почечного чая, березовых почек, а также кукурузные рыльца и 2 ч.л. шиповника. Сбор заливают 400 мл кипятка, настаивают 30 мин и принимают по% стакана 3 раза в день. При повышении артериального давления в сбор добавляется 1 ч.л. цветков боярышника.

В настоящее время в аптеках имеются «травяные» таблетки — «Бруснивер», содержащие брусничный лист и плоды шиповника. Препарат привлекает простотой приготовления: таблетка помещается в термос, добавляется 0,5 литра кипятка, настаивается 2 часа и принимается по 1/3 стакана 3 раза в день.

Особую ценность фитотерапия имеет для беременных, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей. Всем хорошо известна пословица: «Где тонко, там и рвется». К 28 — 32 нед беременности в организме женщины увеличивается объем циркулирующей крови, что связано с необходимостью обеспечить нормальное функционирование фетоплацентарного комплекса, который иногда называют третьим кругом кровообращения. Для беременной это, прежде всего, означает увеличенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, печень и почки. Все скрыто протекающие инфекционные процессы почек под влиянием увеличенной нагрузки могут обостриться, что представляет высокую степень инфекционного риска и для матери, и для плода, а также риска развития гестоза. Не напрасно хронический пиелонефрит врачи рассматривают в качестве фонового процесса для развития гестоза. Чтобы уберечь себя от гестоза, принимайте фито-сборы.

Каждая беременная женщина должна отчетливо представлять, что любое неблагополучие в ее организме может сказаться на здоровье ее будущего ребенка. Поэтому следует своевременно обратиться к акушеру-гинекологу, который назначит необходимое обследование и лечение. К советам подруг прислушиваться не следует, как нельзя пользоваться случайной информацией. Особенно следует об этом помнить женщинам, страдающим гипертонической болезнью, пороками сердца, заболеваниями почек и эндокринных органов.

Только совместными усилиями беременной и квалифицированных врачей можно обеспечить оптимальные условия для развития беременности и максимально улучшить ее исход.